Diastasis abdominal abordaje

Cuando nos disponemos a abordar una diástasis abdominal el primer paso a dar es establecer la gravedad de la diástasis observando la distancia entre los dos rectos abdominales y el su comportamiento frente a distintos movimientos.

La primera aproximación debe ser mediante la palpación de la diástasis, tanto a nivel supraumbilical, umblical e infraumbilical. La palpación nos va a dar una idea aproximada de la activación de los rectos y de la distancia entre ellos. Esta palpación no debe sustituir a la imagen ecográfica, así como la imagen no debe sustituir a la palpación ya que esta nos va a proporcionar otro tipo de información que será útil durante el tratamiento.
Ahora la exploración mediante la ecografía funcional. Lo ideal es utilizar la sonda lineal, aunque si esta es muy pequeña puede ser complicado ver los extremos de ambos rectos en las diástasis más graves. Hacemos un barrido desde el origen de los rectos hasta su inserción, donde vamos a poder observar en qué zonas la separación entre los rectos puede ser mayor.

Para saber con exactitud la distancia que separa los rectos, mediremos tanto por encima del ombligo como por debajo. Las zonas exactas para las medidas varían de unos estudios a otros, por lo que lo importante es elegir un abordaje validado y realizar de forma estructurada el mismo examen siempre.

Las mediciones debemos tomarlas tanto en reposo como solicitando un esfuerzo que requiera la activación de los rectos abdominales. A partir de 2,5cm de separación, debemos considerar la diástasis abdominal como potencialmente patológica. Al solicitar el esfuerzo, como un Crunch, observamos qué ocurre con los rectos y su distancia de separación. Estos pueden activarse y tender a aproximarse o todo lo contrario, lo que determinará el inicio del tratamiento.

A partir de aquí organizaremos un programa de ejercicio terapéutico para la pared abdominal teniendo en cuenta si los rectos son capaces de soportar más o menos carga según hayamos observado previamente. En caso de que los rectos se activen de forma segura y la separación tienda a reducirse, podemos empezar por ejercicios más específicos que incluyan los rectos abdominales mientras que si la tendencia es a separarse aún más, tendremos que buscar otras formas más suaves de potenciar la pared abdominal para proteger la diástasis abdominal.

Por Mario Téllez.

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