TENDÓN CUADRICIPITAL ROTO - LESIÓN DEL MECANISMO EXTENSOR DE LA RODILLA

LESIÓN, RUPTURA O ROTURA DEL TENDÓN CUADRICIPITAL O DEL CUÁDRICEPS.
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El aparato extensor de la rodilla del adulto consta de cinco elementos:
🔷Músculo cuádriceps
🔹Vasto intermedio
🔹Vasto medial
🔹Vasto lateral
🔹Recto femoral o anterior
🔷Tendón cuadricipital
🔹Se inserta en el polo superior de la rótula
🔷Rótula
🔹Hueso sesamoideo más grande del cuerpo
🔷Tendón o ligamento patelar
🔹Va desde el polo inferior de la rótula hasta la tuberosidad anterior de la tibia
🔷Tuberosidad anterior de la tibia
🔹Tiene núcleo de osificación cuyo defecto de consolidación constituye la enfermedad de Osgood-Schlatter
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🔹El aparato extensor de la rodilla participa en el mantenimiento del cuerpo en posición erguida y tiene una acción antigravitatoria.
🔹El músculo cuádriceps es responsable de la extensión activa de la rodilla. La fuerza ejercida por el cuádriceps se transmite a la rodilla por el tendón rotuliano.
🔹La rótula actúa como una polea y como una palanca que desplaza las fuerzas de tracción del cuádriceps hacia adelante.
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🔹Las rupturas del tendón cuadricipital se producen en la mayoría de las ocasiones durante un traumatismo en hiperflexión, con contracción violenta del cuádriceps para evitar una caída.
🔹Estas lesiones afectan sobre todo a varones de edad madura, mayores de 50 años, a menudo con sobrepeso.
🔹La solución de continuidad es visible justo por encima de la rótula. La extensión activa de la rodilla se conserva si la ruptura no afecta a los vastos, sino solo al recto femoral.
🔹En el caso anterior, la radiografía lateral puede mostrar una altura rotuliana conservada. La ecografía muestra la lesión y la resonancia magnética la confirma.
🔹Si la lesión afecta todo el tendón cuadricipital, la extensión activa de la rodilla es imposible y la rótula aparece en posición baja en la radiografía lateral de la rodilla.
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🔹La lesión del tendón cuadricipital es más común que la del patelar.
🔹Usualmente es en la inserción del tendón en la rótula.
🔹Factores de riesgo: falla renal, diabetes mellitus, artritis reumatoide, hiperparatiroidismo, desórdenes del tejido conectivo, uso de esteroides, inyecciones intraarticulares.
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🔹Clínicamente hay dolor, defecto o brecha palpable supra-rotuliana, imposibilidad para extender la rodilla contra resistencia o mantenerla extendida.
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🔹Radiografía AP y lateral de rodilla: muestra rótula baja.
🔹Ecografía: ayuda en el diagnóstico.
🔹Resonancia magnética: indicada cuando hay dudas del diagnóstico o cuando se quiere definir lesión parcial y completa.
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🔷Manejo básico:
🔹Inmovilización con férula muslopédica o brace de rodilla en extensión (si no sabes usarlo, mira el vídeo acá ¿SABES QUÉ ES UN BRACE DE RODILLA ART... )
🔹Analgesia.
🔹 Remisión al ortopedista para el manejo definitivo.
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