Parálisis facial central (central facial palsy)
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پارسال
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En el video se observa
En el video se observa una parálisis facial central izquierda (y hemiplejía izquierda) en un paciente con una lesión isquémica corticosubcortical derecha.
Explicación y diferencia con la parálisis facial periférica:
Los nucleos del facial superior (inervan los músculos de la frente y los párpados) reciben fibras ambas cortezas motoras, mientras que los nucleos del facial inferior (inervan los músculos de la boca y mejilla) reciben reciben fibras de la corteza del mismo lado unicamente.
Las eferencias de ambos núcleos (superior e inferior) de un mismo lado se unen para formar el nervio facial (VII par).
Por lo antes mencionado una lesión del nervio (trauma, compresión, inmunológica, idiopática, infecciosa) o los núcleos (acv, inmunológico, tumor) afecta las fibras que vienen del facial superior e inferior por lo cual se afecta la mitad de la cara completa (la frente y la boca): paralisis facial periférica. La causa más frecuente es la idiopática y se conoce como parálisis de Bell y el virus herpes se ha implicado en su patogenia.
Ej: Si se lesiona o inflama el nervio facial derecho se paraliza la hemicara derecha, el paciente tendrá paralizada la frente (sin surcos y sin poder arrugarla), comisura labial caída y la boca desplazada hacia el lado izquierdo (predomina la fuerza de los músculos sanos sobre el lado paralizado). La causa más
Cuando hay una lesión central (ACV, inmunológico, tumor) se afecta la primer neurona de un lado, por ejemplo el derecho, esto afecta las fibras que van a los nucleos facial superior e inferior izquierdos, como los nucleos superiores reciben fibras de ambos lados, solo se afecta el nucleo inferior y por eso clinicamente el paciente solo tiene parálisis de la boca, con la frente y los párpados conservados: paralisis facial central.
IMPORTANTE: por la anatomía y la proximidad de las áreas corticales una paralisis facial central habitualmente se acompaña de otras regiones afectadas, habitualmente paresia o plejía del brazo y la pierna (puede ser del mismo lado que la paralisis facial o contralateral en los sindromes alternos).
Ej:
Cuando hay un ACV isquémico que afecta la rodilla de la cápsula interna derecha, se pierden las neuronas que llevan fibras a los nucleos faciales superior bilateral e inferior izquierdo (se decusan antes del nucleo). Por lo cual, como en el ejemplo, esta lesión producirá una paralisis de la boca y mejilla izquierda con la frente y los párpados conservados o intactos. Además el paciente presentará paralisis braquial y crural izquierdas.
Explicación y diferencia con la parálisis facial periférica:
Los nucleos del facial superior (inervan los músculos de la frente y los párpados) reciben fibras ambas cortezas motoras, mientras que los nucleos del facial inferior (inervan los músculos de la boca y mejilla) reciben reciben fibras de la corteza del mismo lado unicamente.
Las eferencias de ambos núcleos (superior e inferior) de un mismo lado se unen para formar el nervio facial (VII par).
Por lo antes mencionado una lesión del nervio (trauma, compresión, inmunológica, idiopática, infecciosa) o los núcleos (acv, inmunológico, tumor) afecta las fibras que vienen del facial superior e inferior por lo cual se afecta la mitad de la cara completa (la frente y la boca): paralisis facial periférica. La causa más frecuente es la idiopática y se conoce como parálisis de Bell y el virus herpes se ha implicado en su patogenia.
Ej: Si se lesiona o inflama el nervio facial derecho se paraliza la hemicara derecha, el paciente tendrá paralizada la frente (sin surcos y sin poder arrugarla), comisura labial caída y la boca desplazada hacia el lado izquierdo (predomina la fuerza de los músculos sanos sobre el lado paralizado). La causa más
Cuando hay una lesión central (ACV, inmunológico, tumor) se afecta la primer neurona de un lado, por ejemplo el derecho, esto afecta las fibras que van a los nucleos facial superior e inferior izquierdos, como los nucleos superiores reciben fibras de ambos lados, solo se afecta el nucleo inferior y por eso clinicamente el paciente solo tiene parálisis de la boca, con la frente y los párpados conservados: paralisis facial central.
IMPORTANTE: por la anatomía y la proximidad de las áreas corticales una paralisis facial central habitualmente se acompaña de otras regiones afectadas, habitualmente paresia o plejía del brazo y la pierna (puede ser del mismo lado que la paralisis facial o contralateral en los sindromes alternos).
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Cuando hay un ACV isquémico que afecta la rodilla de la cápsula interna derecha, se pierden las neuronas que llevan fibras a los nucleos faciales superior bilateral e inferior izquierdo (se decusan antes del nucleo). Por lo cual, como en el ejemplo, esta lesión producirá una paralisis de la boca y mejilla izquierda con la frente y los párpados conservados o intactos. Además el paciente presentará paralisis braquial y crural izquierdas.
پارسال
در تاریخ 1402/02/16 منتشر شده
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