A dor da articulação sacroilíaca

Vïdeo sobre as dores da articulação sacroilíaca, uma das causas mais importantes de dores lombares crônicas. Vamos iniciar explicando o que de fato é articulação sacroilíaca. Articulação sacroilíaca é, como o próprio nome diz, a articulação que fica entre o sacro e o ilíaco, que é o osso da bacia, é uma articulação como outra qualquer, com cartilagem inclusive, como a do joelho e como a do quadril e está sujeito a processos de degeneração e também de inflamação e, quando isso acontece, nós podemos chamar de sacroileíte ou uma disfunção da articulação sacroilíaca, isso pode causar muitas dores na região lombar baixa, na região glútea e eventualmente até nas pernas. Normalmente os pacientes pioram muito quando sobem ou descem escadas, permanecem muito tempo sentado, ou eventualmente quando vai levantar de uma cadeira. Durante o exame físico é fundamental que o médico faça algumas manobras específicas que visam identificar aquela articulação como suspeita, com uma culpada pela dor do paciente. O diagnóstico da dor de origem na articulação sacroilíaca passa fundamentalmente por três etapas. Primeiro, é claro, a avaliação clínica, sabendo as características da dor do paciente e fazendo um bom exame físico. O segundo passo seriam exames de imagem em especial a tomografia, a ressonância e a cintilografia da articulação sacroilíaca. Esses exames podem então identificar algumas alterações que aumentam a suspeita de que aquela articulação é de fato fonte da dor. Por último, e muito importante, nós podemos fazer o que nós chamamos de bloqueio diagnóstico. No bloqueio diagnóstico, nós localizamos articulação sacroilíaca com um aparelho de raio-x do centro cirúrgico ou um aparelho de ultrassonografia. Fazemos uma anestesia local, com ou sem sedação, e guiamos então uma agulha fininha até o interior da articulação sacroilíaca. Quando nós estivermos com agulha precisamente dentro dessa articulação, nós vamos então injetar uma substância anestésica e anti-inflamatória. A ideia do bloqueio diagnóstico é bastante simples: se eu infiltrar, se eu injetar uma substância anestésica dentro daquela articulação e o paciente melhorar a sua dor; obviamente então que aquela dor vinha da articulação em questão. Como nós injetamos uma substância anti-inflamatória junto com anestésico esse procedimento também funciona como um tratamento. Em alguns casos mais graves nós podemos fazer o que nós chamamos de radiofrequência da articulação sacroilíaca. Na radiofrequência da articulação sacroilíaca, nós vamos identificar alguns nervinhos específicos que vão então inervar essa articulação e, com um material específico, agulhas específicas de radiofrequência, nós vamos então colocar essas cânulas imediatamente ao redor desses nervinhos e aplicar correntes elétricas cujo objetivo, nada mais é do que inativar essas estruturas nervosas. Então o objetivo do procedimento é diminuir a sensação de dor que sai da articulação sacroilíaca e vai então em direção ao cérebro. Então percebam que aqui nesse canal nós já falamos de várias causas de dores nas costas, de dores na região lombar, a destacar a degeneração do disco intervertebral, artrose nas articulações entre as vértebras da coluna, síndrome do piriforme e agora a dor da articulação sacroilíaca. Então é fundamental que durante a consulta médica nós diferenciemos essas causas porque assim nós vamos conseguir traçar um tratamento mais específico.