دیابت و آشنایی با انواع داروهای درمان کننده آن - با زیرنویس فارسی
5.5 هزار بار بازدید -
3 سال پیش
-
دکتر حمید سجاد هستم متخصص
دکتر حمید سجاد هستم متخصص داخلی توی این ویدئو می خوام در باره انواع داروهایی که در درمان بیماران دیابتی استفاده میشه صحبت کنم آشنایی با قرص های خوراکی که برای درمان دیابت استفاده میشه. اگه علاقه مند هستین ادامه ویدئو رو ببینید .تنوع این داروها امروزه خیلی زیاد شده و داروهای ترکیبی زیادی هم وارد بازار شدن و هر دارویی هم با بند های مختلف وارد بازار شده . چیزی که مسلم هست تجویز این داروها با پزشک معالجه ولی خوبه که بیمارا اطلاعات کافی در باره داروهاشون داشته باشن.
بیمارا باید اسم دارو رو بدونن دوز دقیق دارو و روش مصرف صحیحشونو بدونن وبا خطرات احتمالی وهشدار های دارو آشنا باشن. اگه بیمارا اطلاعات خوبی در مورد داروهاشون داشته باشن خیلی به نفع سلامتی اونها هست چون به بهترین وجه از مزایای دارو استفاده می کنند و مواظب خطرات احتمالی اون هستند... اینکه بعضی بیمارا فقط به رنگ دارو اکتفا می کنند کافی نیست.اولین دارویی که می خوام اشاره کنم داروی متفورمین هست. این دارو بعد از انسولین قدیمی ترین دارویی هست که برای درمان دیابت استفاده میشه شاید نزدیک 50 سال.
علاوه بر درمان دیابت در پیشگیری از دیابت در بیماران پیش دیابتی هم موثره . هم می تونه قند ناشتا رو کم کنه هم قند پس از غذا رو کم می کنه. کمترین ریسک کاهش قند رو در بین داروهای خوراکی دیابت داره. ریسک بیماریهای قلبی و تنگی عروق قلبی روهم کم میکنه. اگه قصد شروع دارو رو داشته باشیم برای مریض بهتره همراه با یک داروی دیگه تجویز بشه. اگه قصد زیاد کردن دوز دارو رو داریم باید هر 2 تا 3 هفته یکبار دوزش رو زیاد کنیم.کارش اینه که تولید قند رو در کبد کم میکنه و ورود قند ها رو به سلول تسهیل میکنه .
می تونه 3-2 کیلو از وزن دیابتی ها رو کم کنه که البته زمان لازم هست که همین 3-2 کیلو کم بشه . باعث بهبود وضعیت چربی بیمار میشه. در کبد چرب هم مصرف داره. در پر مویی زنانه و در تخمدان پلی کیستیک هم مصرف دارهو باعث بهبود خونریزی رحمی میشه . در ناباروری و در مقاومت به کلومیفن مصرف داره. هم باعث تخمک گذاری میشه هم باعث سیکل منظم قاعدگی میشه. اگه می خوایم دارو رو شروع کنیم برای بیمار , متفورمین گزینه خوبی هست.چون داروی موثر ارزان هست و عوارض شناخته شده ایی داره. در مواردی که کمتر از 5 سال از دیابت بیمار گذشته این دارو بیشتر مفیده.
در بیماران دیابتی که چاق هستند می تونه گزینه خوبی باشه . متفورمین فرم آهسته رهش هم داره که عوارض گوارشیش کمتره. از نظر عوارض می تونه باعث اسهال بی اشتهایی کمبود ویتامین b12 طعم فلزی در دهان و اسیدوز لاکتیک بشه.دسته دوم داروهایی که می خوام معرفی کنم گروه خانواده سولفونیل اوره ها هست که از داروهای معروفش کلی بندکلامید و کلی کلازید هست. این دارو ها هم خیلی قدیمی هستند و اکثریت اینها دیگه استفاده نمیشه . دیابتی های قدیمی ما هنوز دارن از گلیبن کلامید استفاده می کنند.
خیلی از بیمارا به این داروها عادت کردن ولی اگه بخوایم از این دسته داروها برای بیمار شروع کنیم دیگه از اینها برای بیمار نمینویسم مگر فرمهای آهسته رهش اینها مثل دیابزید که آهسته رهش گلیکلازید هست و یا دیامیکرون که اونم آهسته رهش گلی کلازید هست. قرص های ترکیبی متفورمین و گلی بن کلامید هم هست توی بازار بنام گلوکو وان. این دسته داروها از دورمصرف خارج شدن برای اینکه قدرت کمی دارن عوارض زیاد دارن... عوارضشون هم هیپوگلیمی یا کاهش قند خون هست و چاقی و همینطور تداخل زیادی دارن.
از نظر مکانیزم اثر , محرک ترشح انسولین هستند. کلرپروپامید طولانی ترین اثر رو داره و netaglinide کمترین طول اثر رو داره. یه اشکال دیگه اینها اینه که پس از چند سال به اینها تحمل پیدا میشه چون سلول تولید کننده U انسولینی دیگه وجود نداره. اینها همانطور که گفتم تداخل های زیادی با بقیه داروها دارن ... با داروهایی مثل وارفارین کتوکونازول و آسپیرین. اینها رو باید با فاصله کمی از غذا خورده بشن.یه مشکل عمده اینها خطر هیپوگلیسمی در اینهاست که مخصوصا در بیماران دیابتی سن بالا ایجاد مشکل میکنه و اگه اتفاق بیفته حد اقل 48 ساعت باید بیمارستان بستری بشن.
مصرف اینها در نارسایی کبد ی و کلیوی قابل توجه توصیه نمیشه یه دسته دیگه دارویی داریم که داروهای پیوگلی تازون و روزیگلیتازون در این دسته هست. کارشون هم اینه که تولید قند در کبد رو کم میکنند Uمقاومت به انسولین رو کم می کنند Uمصرف قند رو زیاد می کنند حساسیت به انسولین رو زیاد می کنند و اثر خوبی روی چربی های خون دارن. اینها خطر مختصر شکستگی استخوان U ادم ماکولای چشم و خطر مختصر سکته rgfd دارن. و باعث افت مختصر هموگلوبین میشن. اینها هم قند ناشتا رو کم می کنند هم پس از غذا رو.
مصرف دیگه اینها در تخمدان پلی کیستیک هست. اینها طی چند هفته تا چند ماه قند رو کم می کنند .اینها برای پیشگیری از دیابت در افراد در معرض خطر هم خوبه. در بیماری فعال کبدی نباید تجویز بشه و در بیمار د]ار نارسایی کلیه تنظیم دوز لازم نیست. در کسانی که نارسایی قلبی دارن باید با احتیاط داده بشه . قرص های روزیگلیتازون در ایران هست داروی promlintide از دسته دیگه داروهای دیابت هست که اشتها رو کم میکنه و باعث آهسته کردن تخلیه معده و کاهش گلوکاگون میشه که این تغییرات باعث کنارل قند میشه .
بیمارا باید اسم دارو رو بدونن دوز دقیق دارو و روش مصرف صحیحشونو بدونن وبا خطرات احتمالی وهشدار های دارو آشنا باشن. اگه بیمارا اطلاعات خوبی در مورد داروهاشون داشته باشن خیلی به نفع سلامتی اونها هست چون به بهترین وجه از مزایای دارو استفاده می کنند و مواظب خطرات احتمالی اون هستند... اینکه بعضی بیمارا فقط به رنگ دارو اکتفا می کنند کافی نیست.اولین دارویی که می خوام اشاره کنم داروی متفورمین هست. این دارو بعد از انسولین قدیمی ترین دارویی هست که برای درمان دیابت استفاده میشه شاید نزدیک 50 سال.
علاوه بر درمان دیابت در پیشگیری از دیابت در بیماران پیش دیابتی هم موثره . هم می تونه قند ناشتا رو کم کنه هم قند پس از غذا رو کم می کنه. کمترین ریسک کاهش قند رو در بین داروهای خوراکی دیابت داره. ریسک بیماریهای قلبی و تنگی عروق قلبی روهم کم میکنه. اگه قصد شروع دارو رو داشته باشیم برای مریض بهتره همراه با یک داروی دیگه تجویز بشه. اگه قصد زیاد کردن دوز دارو رو داریم باید هر 2 تا 3 هفته یکبار دوزش رو زیاد کنیم.کارش اینه که تولید قند رو در کبد کم میکنه و ورود قند ها رو به سلول تسهیل میکنه .
می تونه 3-2 کیلو از وزن دیابتی ها رو کم کنه که البته زمان لازم هست که همین 3-2 کیلو کم بشه . باعث بهبود وضعیت چربی بیمار میشه. در کبد چرب هم مصرف داره. در پر مویی زنانه و در تخمدان پلی کیستیک هم مصرف دارهو باعث بهبود خونریزی رحمی میشه . در ناباروری و در مقاومت به کلومیفن مصرف داره. هم باعث تخمک گذاری میشه هم باعث سیکل منظم قاعدگی میشه. اگه می خوایم دارو رو شروع کنیم برای بیمار , متفورمین گزینه خوبی هست.چون داروی موثر ارزان هست و عوارض شناخته شده ایی داره. در مواردی که کمتر از 5 سال از دیابت بیمار گذشته این دارو بیشتر مفیده.
در بیماران دیابتی که چاق هستند می تونه گزینه خوبی باشه . متفورمین فرم آهسته رهش هم داره که عوارض گوارشیش کمتره. از نظر عوارض می تونه باعث اسهال بی اشتهایی کمبود ویتامین b12 طعم فلزی در دهان و اسیدوز لاکتیک بشه.دسته دوم داروهایی که می خوام معرفی کنم گروه خانواده سولفونیل اوره ها هست که از داروهای معروفش کلی بندکلامید و کلی کلازید هست. این دارو ها هم خیلی قدیمی هستند و اکثریت اینها دیگه استفاده نمیشه . دیابتی های قدیمی ما هنوز دارن از گلیبن کلامید استفاده می کنند.
خیلی از بیمارا به این داروها عادت کردن ولی اگه بخوایم از این دسته داروها برای بیمار شروع کنیم دیگه از اینها برای بیمار نمینویسم مگر فرمهای آهسته رهش اینها مثل دیابزید که آهسته رهش گلیکلازید هست و یا دیامیکرون که اونم آهسته رهش گلی کلازید هست. قرص های ترکیبی متفورمین و گلی بن کلامید هم هست توی بازار بنام گلوکو وان. این دسته داروها از دورمصرف خارج شدن برای اینکه قدرت کمی دارن عوارض زیاد دارن... عوارضشون هم هیپوگلیمی یا کاهش قند خون هست و چاقی و همینطور تداخل زیادی دارن.
از نظر مکانیزم اثر , محرک ترشح انسولین هستند. کلرپروپامید طولانی ترین اثر رو داره و netaglinide کمترین طول اثر رو داره. یه اشکال دیگه اینها اینه که پس از چند سال به اینها تحمل پیدا میشه چون سلول تولید کننده U انسولینی دیگه وجود نداره. اینها همانطور که گفتم تداخل های زیادی با بقیه داروها دارن ... با داروهایی مثل وارفارین کتوکونازول و آسپیرین. اینها رو باید با فاصله کمی از غذا خورده بشن.یه مشکل عمده اینها خطر هیپوگلیسمی در اینهاست که مخصوصا در بیماران دیابتی سن بالا ایجاد مشکل میکنه و اگه اتفاق بیفته حد اقل 48 ساعت باید بیمارستان بستری بشن.
مصرف اینها در نارسایی کبد ی و کلیوی قابل توجه توصیه نمیشه یه دسته دیگه دارویی داریم که داروهای پیوگلی تازون و روزیگلیتازون در این دسته هست. کارشون هم اینه که تولید قند در کبد رو کم میکنند Uمقاومت به انسولین رو کم می کنند Uمصرف قند رو زیاد می کنند حساسیت به انسولین رو زیاد می کنند و اثر خوبی روی چربی های خون دارن. اینها خطر مختصر شکستگی استخوان U ادم ماکولای چشم و خطر مختصر سکته rgfd دارن. و باعث افت مختصر هموگلوبین میشن. اینها هم قند ناشتا رو کم می کنند هم پس از غذا رو.
مصرف دیگه اینها در تخمدان پلی کیستیک هست. اینها طی چند هفته تا چند ماه قند رو کم می کنند .اینها برای پیشگیری از دیابت در افراد در معرض خطر هم خوبه. در بیماری فعال کبدی نباید تجویز بشه و در بیمار د]ار نارسایی کلیه تنظیم دوز لازم نیست. در کسانی که نارسایی قلبی دارن باید با احتیاط داده بشه . قرص های روزیگلیتازون در ایران هست داروی promlintide از دسته دیگه داروهای دیابت هست که اشتها رو کم میکنه و باعث آهسته کردن تخلیه معده و کاهش گلوکاگون میشه که این تغییرات باعث کنارل قند میشه .
3 سال پیش
در تاریخ 1400/04/24 منتشر شده
است.
5,592
بـار بازدید شده