جراحی بدون شکاف سنگ حالبtul دکتر خیام فر فوق تخصص لاپاراسکوپی
1.2 هزار بار بازدید -
2 سال پیش
-
جراحی بدون شکاف سنگ حالب
جراحی بدون شکاف سنگ حالب tul
سنگ حالب.
Menu
روش انجام TUL
صفحه اصلی/سنگ ادراری/سنگ شکنی کل.../روش انجامtul
تعریف TUL:
به سنگ شکنی درون اندامی سنگهایی که در لوله حالب (رابط بین مثانه و کلیه ها) گیر می کنند گفته می شود. وقتی سنگ از کلیه حرکت کرده و به لوله حالب می افتد باعث انسداد و تخریب کلیه و درد وحشتناکی می گردد که به صورت ناگهانی به سراغ بیمار آمده و او را زمین گیر می کند. در صورت عدم دفع خودبه خودی سنگ برای درمان آن از TUL استفاده می شود.
روش انجام TUL
در این روش با بیحسی نخاعی با استفاده از دوربین بسیار باریک به نام یورتروسکوپ و عبور آن به حالب محل دقیق سنگ را مشخص و با دید مستقیم با استفاده از لیزر یا لیتوکلاست سنگ را کاملاً خرد کرده و با پنس خارج می کنیم (شکل یورتروسکوپ) در بعضی از مواقع جهت تسهیل در عبور سنگهای خرد شده یا انجام سنگ شکنی برون اندامی یک عدد سوند باریک دابل جی در داخل حالب گذاشته شده و پس از 4 هفته به صورت سرپایی خارج می شود.
سنگ شکنی درون اندامی (TUL ) چیست؟
سنگ شکنی درون اندامی یا TUL شیوه ای موثر برای خرد کردن سنگهایی است که درون لوله حالب گیر کرده اند. این شیوه که عمدتا برای خرد کردن سنگهای حالب تحتانی و میانی استفاده میشود با موفقیت حدود 75 تا 95 درصد همراه میباشد.
در چه مواردی سنگ لوله حالب نیاز به مداخله جراحی دارد؟
لوله حالب لوله ای عضلانی است که رابط بین کلیه و مثانه است. سنگ کلیه پس از انکه ساخته میشود وقتی در هنگام دفع ، وارد لوله حالب میشود معمولا بعلت انسدادی که در مسیر عبور ادرار ایجاد میکند ، باعث ایجاد دردکولیکی بسیار شدیدی میشود. علاوه بر این وقتی سنگ به انتهای لوله حالب و مثانه نزدیک میشود احساس تکرر ادرار ،سوزش ادرار شدید و همچنین خون ادراری رخ میدهد . گاهی ممکن است متعاقب انسداد ناشی از سنگ ، عفونت ادراری و تب ولرز بروز کند.
معمولا سنگهایی که وارد لوله حالب میشوند در صورتیکه کوچکتر از 4 میلیمتر باشند به احتمال 90 درصد و سنگهای بین 4 تا 6 میلیمتر به احتمال 60 درصد بصورت خودبخود دفع میشوند.در اینگونه موارد میتوان با دادن مسکن و داروهای منبسط کننده انتهای لوله حالب و توصیه به مصرف مایعات فراوان و ورزش هایی مثل طناب زدن به تسهیل عبور و خروج سنگ حالب کمک کرد.
در صورتیکه این سنگ ها علی رغم تمهیدات فوق و طی زمان 2 تا 4 هفته دفع نشوند نیاز به انجام دادن سنگ شکنی درون اندامی وجود دارد.علاوه براین سنگهای بزرگتر از 6 میل با توجه به احتمال پایین دفع خودبخودی نیز نیاز به سنگ شکنی دارند.
سنگ شکنی به دو طریق برون اندامی و درون اندامی قابل انجام است که شیوه سنگ شکنی برون اندامی گزینه ارجح در موارد سنگ کلیه و حالب فوقانی و سنگ شکنی درون اندامی روش مناسب تر برای سنگ های حالب میانی و تحتانی است.
در چه مواردی سنگ شکنی درون اندامی TUL باید بصورت اورژانسی انجام شود؟
در مواردی که
1 فردی تک کلیه ای باشد
2 تب و لرز رخ بدهد.
3 سنگ بزرگتر از 6 میل باشد.
4 قطع شدن ادرار و یا افزایش سطح خونی کراتینین بیمار.
5 انسداد و هیدرونفروزشدید بر اساس سونوگرافی بیمار.
پس از انجام سنگ شکنی بیمار میتواند همان روز از بیمارستان مرخص شود.
دکتر خیام فر جراح کلیه و مجاری ادراری
فلوشیپ فوق تخصصی آندویورولوژی و لاپاراسکوپی
استاد و عضو هیئت علمی دانشگاه.
Tulروشی مناسب برای سنگ حالب.
جراحی بدون شکاف سنگ حالب.
2 سال پیش
در تاریخ 1401/08/17 منتشر شده
است.
1,259
بـار بازدید شده