سرطان پایپلاری تیرویید استاد حسین گندمکار
33 بار بازدید -
9 ماه پیش
-
سرطان پایپلاری تیرویید
بیمار جوان
سرطان پایپلاری تیرویید
بیمار جوان با تومور بسیار وسیع تیرویید از نوع پاپیلاری و درگیری بسیار گسترده لنفاوی در کل سطوح گردن و مدیاستین دارد. درمان جراحی این بیماران علاوه بر خارج کردن کل غده تیرویید شامل جراحی داییون لنفاوی گردن از قاعده جمجمه تا مدیاستین و قوس آئورت می باشد. در صورت جراحی ناقص طول عمر این بیماران به شدت کاهش خواهد یافت. تصورات سنتی و قدیمی مبنی بر اینکه ید رادیو اکتیو سبب درمان این بیماران است و انجام اعمال ناقص مثل برداشتن لنف نود درگیر و چری پیکینگ یا چیدن گیلاس که روش قدیمی بود و بر اساس آن فقط لنف نودهای درگیر جراحی میشد ، امروزه اصلا مورد قبول نیست. آشنایی با آناتومی گردن و مدیاستین جهت انجام این اعمال جراحی بسیار ضروری و حیاتی است. اعصاب جمجمه ای که در این منطقه آناتومیک هستند باید به دقت داییون شوند و تمامی اعصاب به دقت حفظ شوند. اعمال جراحی بدون دقت باعث عودهای سنگین بیماری خواهد شد که در این موارد جراحی و پاکسازی بسیار سخت خواهد بود. کلیه لنف نودهای سنترال در این بیماران‌باید خارج شود. لنف نودهای مجاور اعصاب ریکورنت لارنژیال که اعصاب دخیل در تولید صوت هستند باید به دقت خارج شود. اعصاب ریکورنت در کل مسیر باید اکسپلور و حفظ شوند. آسیب به عصبهای ریکورنت سبب اختلال در تکلم خواهد شد. این بیمار با درگیری بسیار وسیع مراجعه کرده و مورد پاکسازی دقیق قرار گرفت و کلیه مناطق درگیر و همچنین مناطق با احتمال درگیری بالا مورد اکپسلوراسیون ، داییون و اکسیزیون قرار گرفت و تمامی اعصاب کرانیال یا جمجمه ای به دقت داییون و حفظ شدند.
دکتر حسین گندمکار
جراح و فلوشیپ سرجیکال انکولوژی
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی
تهران ادرس سایت و نوبتدهی : https://cancersurgery.ir
9 ماه پیش
در تاریخ 1402/08/18 منتشر شده
است.
33
بـار بازدید شده