سرطان کاردیا و مری انتهایی استاد حسین گندمکار
41 بار بازدید -
9 ماه پیش
-
سرطان کاردیا و مری انتهایی
سرطان کاردیا و مری انتهایی
جراحی سرطان‌معده بر حسب نوع پاتولوژی و سن بیمار و محل تومور و.... صورت میگیرد و باید جراحی کامل با حاشیه های امن انجام شود داییون و اکسیزیون لنفاوی کامل تنه سلیاک از اصول جراحی سرطان های معده است. محدوده های لنفاوی درگیر و محدوده هایی با احتمال درگیری باید کاملا اکسیزیون شوند. سرطان های معده در سنین پایین تر ماهیت تهاجمی تری دارند و بهتر است عمل های کامل تری برایشان انجام شود. داییون لنفاوی معده باید به شکل کامل انجام شود. تسلط آناتومیک به منطقه آئورت و تنه سلیاک و نیز ناف کبد از ضروریات جراحی این منطقه است.هر گونه جراحی ناقص سبب عود تومورال و کاهش طول عمر بیماران خواهد بود. روش های قدیمی جراحی معده امروزه کاربردی ندارد و جراحی های کامل با رعایت اصول سرژیکال انکولوژی سبب طول عمر قابل قبول برای بیماران خواهد بود.توجه به غربالگری سرطان معده در جمعیت های پر خطر و در خانواده هایی که سابقه کانسر معده دارند ، ضروری است. غربالگری با آزمایش خون‌و آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی انجام میشود . در مراحل اولیه این تومور ها بسیار کوچک هستند و گاها با همان اندوسکوپ خارج شده و نیاز به عمل جراحی ندارند. این بیمار با توجه به تومور بزرگ که در لیگامان گاسترو هپاتیک هم پیشروی داشت ، مورد جراحی تا مارژین های پاک و همچنین داییون لنفاوی کامل قرار گرفت. سرطان های مری انتهایی یا کاردیا از جمله سرطان های بسیار تهاجمی دستگاه گوارش هستند. نکته ای که در فیلم هم اشاره شده ، مارژین در بدن و مارژین پس از برداشتن نمونه است. مارژین ها پس از برداشته شدن ، به شدت تغییر سایز پیدا می کنند و به نظر نگارنده یکی از مباحث چالش برانگیز فعالیت در حیطه سرطان این تفاوت سایز ها می باشد. در هر صورت باید حاشیه ها رعایت شود و در صورتی که جراحی با مارژین‌یا حاشیه مطمئن انجام نشود به شدت طول عمر بیمار کاهش پیدا می کند.
دکتر حسین گندمکار
جراح و فلوشیپ سرجیکال انکولوژی
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
ادرس سایت و نوبتدهی : https://cancersurgery.ir
9 ماه پیش
در تاریخ 1402/08/28 منتشر شده
است.
41
بـار بازدید شده